Cuando hablamos de #esquizofrenia muchos… by @JairoDice

Cuando hablamos de #esquizofrenia muchos piensan en personas agresivas, internadas en manicomios o viviendo en la indigencia. Nada más alejado de la realidad.  Abro hilo 🧵 sobre #psicosis y el positivo efecto de la intervención temprana.

La esquizofrenia es un trastorno mental que nos ha acompañado desde siempre, pero fue descrito como tal sólo a finales del siglo XIX e inicios del XX.  Estos señores no eran pacientes, fueron quienes la describieron por primera vez:

La #esquizofrenia afecta a alrededor del 1% de la población mundial. Es un poco más frecuente en hombres y suele aparecer entre los 15 y los 25 años. Para su diagnósticos se requieren tres tipos de síntomas: positivos, negativos y cognitivos.

En los síntomas positivos agrupamos los delirios (pensamientos falsos de los que el paciente está firmemente convencido), las alucinaciones (percepción de objetos que no existen en realidad) y desorganización del pensamiento (“hablar incoherencias” o “hacer cosas raras”).

En los síntomas negativos agrupamos el aplanamiento de las emociones, la disminución de la motivación y la capacidad de sentir placer, las alteraciones del lenguaje y el aislamiento social.

En los síntomas cognitivos principalmente están las fallas de memoria y concentración y las dificultades para planear y ejecutar acciones complejas. En resumen: los pacientes se desconectan de la realidad, se aíslan y pierden sus experiencias afectivas.

Durante todo el siglo pasado se consideró que la esquizofrenia era una enfermedad inevitablemente deteriorante, pero en los últimos 30 años hemos comprendido que su curso puede ser modificado.

Abundan los ejemplos en medicina que confirman que detectar pronto y actuar rápido salva vidas: los infartos, el cáncer, el VIH/SIDA, los accidentes cerebrovasculares…

Por eso, los primeros 3 a 5 años de la esquizofrenia definen el pronóstico para el resto de la vida. He ahí la importancia de algunas acciones que impactan positivamente tal pronóstico…

Disminuir el tiempo que pasa una persona con síntomas psicóticos antes de recibir tratamiento (tiempo de psicosis no tratada o DUP) es clave. 

jamanetwork.com/journals/jamap…

Minimizar la exposición cerebral a cannabis, especialmente a formas con altas concentraciones de THC (vs CBD) en edades tempranas (de esto sabe @drpaolandmd)

ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/P…

Asegurar que el paciente use el tratamiento según es indicado y propender por una adecuada relación entre paciente, familiares y equipo tratante. 

pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17934386/

Brindar acompañamiento psicoterapéutico (ojo @martinezcats), comprometer a los familiares, manejar la incertidumbre que conlleva una enfermedad como estas y favorecer el contacto entre pares. 

ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/P…

Y muy especialmente: facilitar que los pacientes se puedan reintegrar a la vida laboral y a sus estudios, recuerden que son personas jóvenes con mucha vida por delante. 

ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/P…

Pero hay varias barreras para lograrlo: En Latinoamérica los programas de intervención temprana escasean, el estigma impera y las experiencias vitales traumáticas están a la orden del día. 

pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22286569/

Asimismo, requiere del establecimiento de equipos altamente especializados que estén integrados a los sistemas de salud, las escuelas y las URIs entre otros actores. (Cosa complicada con nuestras amigas, las EPSs)

Como población general estamos obligados entonces a conocer los signos de alarma para invitar a consultar por primera vez a quienes desarrollan sus síntomas, pero ya eso quedará para un nuevo hilo.

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